车祸医保为什么不能报销呢？
前几天我出车祸了，去医院治疗花了不少钱。我想着用医保报销一部分，结果被告知车祸医保不能报销。我不太理解这是为什么，医保不是用来保障看病费用的吗？想知道车祸医保不能报销背后的法律依据是什么。
张凯执业律师
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在大多数情况下，车祸医保不能报销主要是基于以下原因和相关法律规定。
首先，从医保的性质和目的来看，医保主要是为了保障参保人因疾病、非因本人主要责任的意外伤害等情况所产生的医疗费用。而车祸属于一种意外伤害事件，它涉及到复杂的责任认定问题。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。在车祸中，如果存在明确的责任方，比如对方车辆负主要责任，那么按照法律规定，受害人的医疗费用应当由责任方来承担，也就是“应当由第三人负担”的情况，此时医保基金是不会进行报销的。
假如车祸是由本人负全部责任，且没有其他第三方来承担费用，这种情况下部分地区可能会根据具体政策，在审核通过后，对符合条件的医疗费用给予一定的医保报销，但这并不是普遍情况。另外，如果涉及到工伤，比如在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故，符合工伤认定条件的，医疗费用会从工伤保险基金支付，也不会通过医保报销。
总的来说，车祸医保不能报销是为了明确责任承担主体，避免医保基金的不合理支出，保障医保制度的公平性和可持续性。