儿童社保卡门诊看病能报销吗?

我家孩子有儿童社保卡,之前一直没用到。最近孩子感冒去门诊看病花了不少钱,我就想问问儿童社保卡门诊看病能不能报销呢?要是能报的话,具体是怎么报销的呀?
张凯执业律师
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儿童社保卡门诊看病是否能报销,需要分情况来看。


首先,在概念上,儿童社保卡其实就是城乡居民基本医疗保险针对儿童群体发放的社会保障卡,它的作用是为儿童就医等提供保障。


关于门诊报销,根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,很多地区建立了城乡居民医保门诊统筹制度。这意味着在这些实施了门诊统筹制度的地区,儿童社保卡门诊看病是可以报销的。一般来说,会设定起付线、报销比例和报销限额。例如,起付线可能是每次门诊费用达到一定金额(如50元)后,超出部分按照一定比例(如50% - 70%)进行报销,同时还有一个年度报销限额(如2000元)。


不过,也有部分地区可能还未全面推行门诊统筹,或者门诊报销政策有所不同。有些地方可能只对特定的门诊病种进行报销,比如儿童常见的一些慢性病等。所以儿童社保卡门诊看病能否报销以及具体的报销政策,要以当地的城乡居民基本医疗保险政策为准。你可以拨打当地的社保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地的社保经办机构了解详细情况。

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