儿童看门诊是否能用医保卡报销?

我家孩子最近身体不舒服,去门诊看了病。我想知道儿童的医保卡能不能用来报销门诊费用呢?不太清楚相关政策,希望了解一下这方面的情况。
张凯执业律师
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儿童看门诊是否能用医保卡报销,需要分情况来看。


首先,医保卡也就是社会保障卡,它包含了医疗保险个人账户。对于儿童医保,一般来说有城乡居民基本医疗保险等类型。从法律依据来讲,依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地要整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。


在一些地区,儿童参加城乡居民医保后,门诊费用是可以报销的。这些地区通常设置了门诊统筹报销政策,也就是说,孩子在定点医疗机构看门诊产生的费用,在规定的报销范围内和额度内,可以按照一定的比例进行报销。比如有些地方规定,在社区卫生服务中心等基层医疗机构看门诊,报销比例能达到50% - 70%左右,年度累计报销额度可能在几百元到数千元不等。


然而,也有部分地区,儿童医保可能不涵盖门诊报销,或者门诊报销的范围非常有限。比如只对特定的病种或者特定的费用给予报销。所以,具体能否报销门诊费用,要以当地的医保政策为准。


如果想了解所在地区儿童门诊报销的详细情况,可以拨打当地的社保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地的医保经办机构,向工作人员进行询问。

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