儿童门诊能否用医保报销?

我家孩子去门诊看病了,花了不少钱,不知道儿童门诊能不能用医保报销呢?我不太清楚这方面的政策,想了解下具体情况,看看能不能减轻点经济负担。
张凯执业律师
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儿童门诊是否可以用医保报销,要根据具体情况和当地的医保政策来确定。


首先,我们要知道基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于儿童来说,通常参加的是城乡居民基本医疗保险。


在一些地区,儿童门诊是可以报销的。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地可根据基金承受能力,门诊保障可以采取门诊统筹或门诊家庭账户等方式。如果当地实行门诊统筹制度,那么儿童在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,是可以按照一定比例进行报销的。比如有些地方规定,在社区卫生服务中心等基层医疗机构,儿童门诊报销比例能达到50% - 70%,年度报销限额在几百元到上千元不等。


然而,也有部分地区暂未将儿童门诊纳入报销范围,或者仅对特定的门诊病种进行报销。例如,对于儿童患有一些慢性病,如哮喘、癫痫等,在门诊治疗产生的费用,按照规定是可以报销的。这是因为《关于做好城乡居民基本医疗保险门诊保障工作的通知》等文件鼓励各地逐步将多发病、慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围。


所以,如果想了解所在地区儿童门诊医保报销的具体政策,建议你拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,也可以前往当地的医保经办机构进行详细了解。

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