小孩居民医保跟父亲共济后能否报销?

我给小孩买的是居民医保,然后办理了跟他父亲医保共济。前几天小孩生病去医院看病花了不少钱,我就想问问这种情况下,小孩的这些费用能不能用跟他父亲共济的医保来报销啊?心里有点没底,想弄清楚。
张凯执业律师
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在探讨小孩居民医保与父亲共济后能否报销这个问题前,我们先了解下医保共济的概念。医保共济简单来说,就是家庭成员间可以共同使用医保个人账户里的钱。不过,医保共济和医保报销是不同的概念,报销指的是符合规定的医疗费用按一定比例由医保基金来支付,而共济主要是使用个人账户余额。


根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。所以,小孩居民医保跟父亲共济后,在就医时,若小孩产生了需要个人负担的费用,是可以使用父亲医保个人账户里的钱来支付的。


然而,居民医保的报销是有其自身规定的。居民医保的报销主要依据当地的居民医保政策,一般涵盖住院费用、门诊特定病种费用等,只要小孩的医疗费用符合当地居民医保的报销范围、起付线、报销比例等条件,就可以通过居民医保进行报销,这和是否与父亲医保共济没有直接关系。


也就是说,小孩在就医时,能先用居民医保按规定报销,报销后需要个人承担的那部分费用,就可以用与父亲共济的医保个人账户余额来支付。不过各地医保政策存在差异,具体的报销范围和共济使用规则,建议咨询当地的医保部门,以获得准确的信息。

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