儿童斜视手术能否用父母社保报销?

我家孩子有斜视问题,打算给他做斜视手术。我想了解下,孩子没有社保,这种情况下,他的斜视手术费用能不能用我们父母的社保来报销呢?不太清楚相关政策,希望有人能解答。
张凯执业律师
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在我国,关于儿童斜视手术能否使用父母社保报销,需要从多个方面来分析。


首先,我们来解释一个概念,即“医保个人账户家庭共济”。这是指职工医保个人账户里的钱,除了自己用,还可以给配偶、父母、子女使用。简单来说,就是把一家人的医保账户“绑”在一起,家里某个人账户没钱时,其他人账户的钱可以帮忙支付费用。2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,就提出了拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


不过,使用父母社保报销儿童斜视手术费用,还要看当地具体政策。因为不同地区对于医保个人账户家庭共济的实施细则和范围规定不一样。有些地方已经全面落实了医保个人账户家庭共济政策,在这些地区,如果孩子做斜视手术,父母可以通过绑定的医保共济账户,用自己医保个人账户里的钱支付孩子的手术费用。


但也有一些地方,虽然有医保个人账户家庭共济政策,但对于报销范围可能有限制。比如,有些地区可能规定只能用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医药费用,或者是在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。如果斜视手术费用不在当地规定的可共济支付范围内,就无法用父母社保报销。


此外,医保报销分为个人账户和统筹账户。个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药等;统筹账户则用于支付住院等大额医疗费用。儿童斜视手术如果符合当地医保统筹报销条件,比如在定点医院进行手术、达到起付标准等,就可以通过医保统筹账户按比例报销,但这通常是使用孩子自己的医保。如果孩子没有医保,就不能通过这种方式报销。


所以,要确定儿童斜视手术能否用父母社保报销,建议你直接咨询当地的医保部门,他们可以根据当地具体政策给予准确答复。

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