小孩做手术是否可以用父母的医保报销?

我家小孩要做手术,家里经济条件不太好,想着能不能用我的医保给孩子报销手术费用,不知道这样做合不合法,也不清楚具体的政策是怎样的,所以来问问小孩做手术能不能用父母的医保报销。
张凯执业律师
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小孩做手术是否可以用父母的医保报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保账户分为个人账户和统筹账户,个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱可以用来支付一些特定的费用;统筹账户则像是一个大池子,是用来报销符合规定的医疗费用的。


在使用父母医保个人账户支付小孩手术费用方面,现在很多地区都出台了医保个人账户家庭共济政策。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,如果当地实施了这种家庭共济政策,并且父母已经办理了相关的共济手续,那么小孩做手术时,就可以使用父母医保个人账户里的钱来支付个人负担的那部分费用。


然而,关于使用父母医保统筹账户报销小孩手术费用,目前是不可以的。医保统筹账户的报销有严格的身份对应要求,是根据参保人的身份来确定报销资格的,只有参保人本人在符合报销条件的情况下才能使用统筹账户进行报销。如果冒用他人的身份使用医保统筹账户报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,骗保会面临责令退回、罚款等处罚,构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。


所以,你可以先了解一下当地是否有医保个人账户家庭共济政策,并办理相关手续,这样在小孩做手术时就能使用父母医保个人账户里的钱了,但一定不能冒用父母身份使用医保统筹账户报销。

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