做手术只能用本人医保吗?

我生病了需要做手术,医保是我家人的,我想着用家人医保报销能省点钱。但又担心这么做不合法,想问下做手术是不是只能用本人医保啊,用别人的医保会有啥后果呢?
张凯执业律师
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做手术一般来说是只能使用本人医保的。


医保,也就是医疗保险,是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它的目的是为参保人提供医疗费用的保障,且遵循“一人一保”的原则,具有特定性和专属性。通俗来讲,就是谁参保,谁享受医保待遇。


依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。若使用他人医保做手术,这属于冒用他人医保的行为,是违反医保法规的。


一旦被发现冒用他人医保就医报销,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。同时,以骗取医疗保障基金为目的,实施了使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药等行为,骗取金额较大或情节严重的,可能还会被追究刑事责任。所以,为了避免不必要的法律风险,做手术应使用本人的医保。

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