合作医疗跨市是否可以报销?

我在本市参加了合作医疗,现在因为一些原因要去别的城市就医,想知道合作医疗跨市能不能报销啊?如果能报销的话,具体的流程是怎样的,报销比例和在本市一样吗?
张凯执业律师
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合作医疗跨市是可以报销的,但具体的报销情况会因地区政策的不同而有所差异。


合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是为城乡居民提供基本医疗保障的一项制度。跨市报销通常涉及到异地就医的问题。异地就医分为转诊转院就医、异地长期居住人员就医和临时外出就医等情况。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,对于异地就医报销,国家一直在推动跨省异地就医直接结算工作。一般来说,如果是经过参保地医保部门备案的异地就医,是可以直接在就医地的定点医疗机构进行结算的。比如,参保人员因为当地医疗条件有限,需要转往外地就医,在办理了转诊转院手续后,在异地就医产生的费用可以按规定报销。


不过,报销比例可能会和在本市就医有所不同。通常情况下,异地就医的报销比例会低于在本市就医的报销比例。而且,如果没有按照规定办理备案手续,可能会降低报销比例甚至不予报销。例如,有些地方规定,未备案的临时外出就医,报销比例会降低10% - 30%。


在报销流程方面,参保人员首先需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案,可以通过线上或者线下的方式进行。备案成功后,在异地就医时,持社会保障卡或医保电子凭证在就医地的定点医疗机构直接结算。如果无法直接结算,参保人员需要先垫付医疗费用,然后持相关票据回参保地医保经办机构进行手工报销。


总之,合作医疗跨市是可以报销的,但要按照当地的政策规定办理相关手续,以确保能够顺利报销。

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