question-icon 医保额度封顶了能让医生挂床位吗?

我的医保额度已经达到封顶了,但是病还没好,还需要继续治疗。听说可以让医生帮忙挂床位,这样也许能多报销一些费用。我不太确定这种做法合不合法,所以想问问大家,医保额度封顶后能让医生挂床位吗?
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  • #医保骗保
answer-icon 共1位律师解答

在医保额度封顶后让医生挂床位这种行为是不可以的,并且这种做法可能会涉及违法违规。首先,我们来了解一下医保额度封顶的概念。医保额度封顶是指在一个医保结算周期内,医保基金为参保人支付医疗费用达到了规定的最高限额。这是医保部门为了保障医保基金的合理使用和可持续性而设定的规则。 从法律层面来看,《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。让医生挂床位属于虚构医疗服务行为,其目的是为了骗取医保基金来支付本不应由医保承担的费用,这明显符合骗取社会保险待遇的情形。 此外,《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条也明确规定,定点医药机构通过虚假就医、挂床住院等方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。对于参与这种行为的医生,也会面临相应的处罚,情节严重的甚至会被吊销执业证书。所以,医保额度封顶后让医生挂床位这种行为是不可取的,不仅会损害医保基金的安全,也会给自己和医生带来严重的法律后果。

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