医保限额超了是否还可以报销?

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张凯执业律师
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医保限额,指的是在一定时间范围内,医保基金为参保人员报销医疗费用的最高额度。当发生的医疗费用超过这个限额后,是否还能报销要分不同情况来看。


首先,对于基本医疗保险来说,一旦费用超过了报销限额,基本医保通常就不再进行报销。《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险的报销范围和标准,但并没有明确提及超限额后的报销情况,一般以各地医保政策为准。大多数地区基本医保超限额后就停止报销。


不过,为了减轻参保人员高额医疗费用的负担,很多地方都设立了大病保险。大病保险是在基本医保的基础上,对参保人患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。当医疗费用超过基本医保的报销限额后,如果符合大病保险的报销条件,超出部分可以通过大病保险进行二次报销。大病保险的报销范围、比例和限额等由各地根据实际情况确定。


此外,有些企业或单位会为员工购买补充商业医疗保险。补充商业医疗保险是对基本医疗保险的补充,在基本医保报销后,员工还可以根据商业保险合同的约定,对剩余的医疗费用进行报销。但具体的报销范围和比例要按照保险合同的条款来执行。


综上所述,医保限额超了之后,基本医保可能不再报销,但有可能通过大病保险或者补充商业医疗保险继续获得报销。参保人员可以向当地的医保部门咨询大病保险的政策,也可以向所在单位了解是否有补充商业医疗保险以及具体的报销规定。

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