统筹用完了还能报销吗?

我去医院看病,医保统筹账户里的额度已经用完了,但是后续还有一些医疗费用需要支付,不知道这种情况下还能不能继续报销这些费用呢?想了解一下相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
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统筹用完了是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们来解释一下医保统筹账户。医保统筹账户是医保基金的一部分,是由所有参保人共同缴纳形成的一个大池子。当参保人发生符合医保规定的医疗费用时,就可以从这个统筹账户里按一定规则报销费用。


在我国,不同地区、不同类型的医保,对于统筹账户用完后的报销政策是不一样的。以城镇职工基本医疗保险为例,依据《中华人民共和国社会保险法》,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。当统筹账户年度报销限额用完后,一些地区可能会进入大病保险报销范畴。大病保险是对基本医疗保险的补充,它可以对高额医疗费用进行二次报销。比如在某些地区,当参保人的医疗费用超过了基本医保统筹基金的报销上限后,超过部分可以通过大病保险按一定比例继续报销。


而对于城乡居民基本医疗保险,也是有类似的规定。如果统筹账户额度用完,部分地区也设置了大病保险或其他补充保障机制来保障参保人的医疗费用报销。不过也有一些费用,比如一些超出医保目录范围的药品、诊疗项目等,不管统筹账户是否用完,都是不能报销的。此外,有些地区可能还会有职工补充医疗保险等其他保障形式,当统筹账户用完后,符合条件的费用可以通过补充医疗保险来报销。所以,统筹用完后能不能报销,关键要看当地的医保政策和具体的保障措施。

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