电子医保卡缴费能否扣除统筹那一块?

我用电子医保卡缴费的时候,不太清楚它能不能把统筹的那部分费用扣除。平时去医院看病,费用里有自己承担的,也有统筹基金支付的,就想知道用电子医保卡缴费时,统筹那块能不能直接扣除。
张凯执业律师
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电子医保卡缴费时能否扣除统筹部分,需要从医保的基本原理和相关规定来分析。


首先,我们要了解一下什么是医保统筹账户。医保统筹账户是由用人单位缴纳的医保费用一部分划入形成的公共基金账户。当参保人发生符合医保报销规定的医疗费用时,这部分费用就可以从统筹账户中按一定比例进行支付。通俗来讲,医保统筹就是大家一起出钱建立一个“大池子”,谁生病需要报销了,就从这个“池子”里拿钱出来用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要你的医疗费用符合医保报销范围,就可以使用医保统筹基金来支付。


电子医保卡本质上和实体医保卡的功能是一样的,都是医保的支付工具。在使用电子医保卡缴费时,如果所产生的医疗费用属于医保报销范围,系统会自动计算并扣除统筹部分的费用,个人只需支付自付部分。比如,你去医院看病花了1000元,医保统筹可以报销70%,也就是700元,那么使用电子医保卡缴费时,统筹账户会支付700元,你自己只需支付剩下的300元。


不过,要注意的是,使用医保统筹报销有一定的条件限制。像一些不在医保报销目录内的药品、诊疗项目等费用,统筹账户是不会支付的,这部分费用就需要个人全部承担。而且,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销比例、范围等规定也有所不同。所以,在使用电子医保卡缴费时,最好事先了解当地的医保政策和报销规定。

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