职工医保跨省能用吗?

我在老家交了职工医保,现在要去外省工作一段时间,担心生病就医医保用不了。想问问职工医保到底能不能跨省使用呢?如果可以,具体是怎么操作的?
张凯执业律师
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职工医保是可以跨省使用的,但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。


从法律依据来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,我国大力推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算工作,方便参保人员跨省就医。


职工医保跨省使用主要分为住院和门诊两种情况。在住院方面,通常需要先进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话等渠道办理。备案成功后,在备案地开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构住院,就可以直接结算医疗费用,只需支付个人自付部分。以常见的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员为例,都可以按规定办理备案进行跨省住院费用结算。


在门诊方面,现在也在逐步推进跨省直接结算。部分地区已经实现了职工医保普通门诊费用跨省直接结算,同样需要在就医前做好备案,就医时在支持门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊并直接结算费用。但不同地区的门诊跨省结算推进进度可能不同,所以具体情况还需要咨询参保地和就医地的医保部门。


总的来说,职工医保跨省使用是可行的,但要提前做好备案等相关准备工作,以确保就医时能够顺利结算费用。

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