职工医保在外市是否可以报销?

我参加了职工医保,最近因为一些原因要去外市就医,不知道在外地看病产生的费用职工医保能不能报销。要是能报的话,具体是怎么个报法,有啥条件和流程吗?实在不太了解,希望懂的人帮忙解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保在外市通常是可以报销的,但有一定的条件和规定。


首先,我们来了解几个关键的法律依据和概念。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保异地就医结算工作,以方便参保人员在异地就医。这里涉及到“异地就医备案”这个重要概念,它是指参保人员在市外就医前,需要向参保地医保部门提出申请,经审核通过后,才可以享受异地就医的医保报销待遇。


职工医保在外市报销分为两种情况。一种是已经办理了异地就医备案的情况。比如退休后在异地定居、长期在外地工作等,参保人员可以提前向参保地医保经办机构进行备案。备案成功后,在备案地的定点医疗机构就医,发生的医疗费用可以直接在医院结算,也就是我们常说的“直接报销”。就好像在参保地看病一样,在医院缴费时,医保报销的部分就直接扣除了,个人只需要支付自己负担的那部分费用。


另一种是未办理异地就医备案的情况。如果参保人员突发疾病等紧急情况在外地就医,虽然也能报销,但报销比例通常会比办理了备案的情况低。比如可能在参保地正常报销比例是80%,未备案的话可能就降到60%甚至更低。而且这种情况下,往往需要参保人员先自己垫付全部医疗费用,然后再拿着相关的病历、发票等资料回到参保地医保经办机构进行手工报销,手续相对繁琐一些。


总之,职工医保在外市是可以报销的,但为了更方便、更充分地享受医保待遇,建议有异地就医需求的参保人员提前办理异地就医备案。

相关问题

为您推荐20个最新问题

不签劳务合同是不是违法的?

我最近找了份工作,和老板谈的时候只做了口头约定,没有签劳务合同。我心里有点没底,不知道这种情况在法律上算不算违法。我就想了解下不签劳务合同到底合不合法,有没有相关的法律规定。

小孩超市偷东西罚几倍是否合法?

我家小孩不小心在超市拿了东西没付钱,超市方面要求按几倍金额进行罚款。我想知道超市这样做究竟合不合法?具体依据的是哪些法律规定呢?

夫妻一方可以把财产做公证给子女吗

我和另一半在婚姻期间,现在我想把一部分财产通过公证给子女。我不太清楚这在法律上行不行得通。想问问这种情况,我能不能这么做,要是做了会有什么后果,法律上是怎么规定的,希望能得到详细解答。

婚前买房婚后共同还贷是否属于夫妻共同财产?

最近在考虑买房结婚,我自己付首付,婚后打算和另一半一起还房贷。就想知道这种情况下,房子算夫妻共同财产吗?要是以后感情出问题离婚了,这房子咋分?我主要想了解这方面法律规定是怎样的 。

债权人意见不统一该怎么处理?

我作为债权人之一,和其他债权人在债务偿还方案上意见不一致。有人想直接起诉债务人,有人想再给债务人一些时间。我不知道这种情况下该怎么办,想了解一下法律上对于债权人意见不统一有什么处理办法。

猥亵男性如何量刑?

我被一个人猥亵了,我是男性。我想知道这种情况下,法律会对猥亵者怎么量刑,想了解下具体的规定和标准,心里有个底,看看犯罪者会受到什么样的惩罚。

个体工商户经营应按哪个法律条款?

我自己开了家小超市,属于个体工商户。但我不知道经营过程中要遵循哪些法律条款,担心一不小心就违法违规了。想了解一下个体工商户经营到底该依据哪些法律条款,好让自己心里有底,合法合规地做生意。

有限公司最低注册资金是多少人民币?

我打算注册一家有限公司,但是不清楚在我国注册有限公司最低需要多少注册资金。我担心注册资金准备少了不符合规定,准备多了又会给自己带来资金压力,想了解一下具体的金额标准。

专利许可使用费如何计算?

我有一项专利,现在有企业想获得我的专利许可,我不太清楚该怎么计算专利许可使用费。不知道计算方法有没有相关的法律规定,是按什么标准来算的,是根据产品销售额,还是其他方式呢?希望能了解一下具体的计算方法。

丧偶儿媳是否享有代位继承权?

我丈夫去世了,现在公公也去世了,留下了一些遗产。我想知道在这种情况下,我作为丧偶儿媳能不能像其他继承人一样,行使代位继承权来继承公公的遗产呢?我很需要了解这方面的法律规定。

申请品牌商标需要多少钱?

我打算申请一个品牌商标,但是不太清楚具体的费用情况。不知道申请过程中都有哪些收费项目,是固定的费用,还是会根据不同情况有所变化呢?想了解一下申请品牌商标具体要花多少钱。

在日照如何办理货运资格证?

我在日照从事货运相关工作,一直没有办理货运资格证。听说没有资格证可能会有麻烦,所以想了解下在日照具体要怎么办理货运资格证,需要准备什么材料,走哪些流程,希望懂的人能给我详细说说。

临时身份证可以办理并激活社保卡吗?

我身份证丢了,着急办社保卡还得激活使用,身边只有临时身份证,不知道临时身份证能不能用来办社保卡,能不能用它激活社保卡,想了解一下相关规定。

支付令和起诉哪个费用更高?

我遇到了别人欠我钱不还的情况,现在考虑通过法律途径解决。我听说可以申请支付令,也能直接起诉,但不清楚这两种方式哪个费用会更高,想了解一下,好选择更合适自己的维权方式。

外贸中间人怎样收取佣金?

我是做外贸中间业务的,促成了几笔交易,但不太清楚该按照什么方式和流程来收取佣金。也不知道在法律上对于佣金收取有没有什么规定和限制。我想了解一下,外贸中间人到底该如何合法、合理地收取佣金呢?

个人所得税存在地区差异吗?

我在不同城市工作过,感觉扣的个人所得税好像不太一样。想了解下个人所得税是不是真的存在地区差异啊?这种差异体现在哪些方面呢?是怎么造成的呢?有没有相关的法律规定?

违背公序良俗的民事法律行为是否无效?

我之前和别人做了个交易,现在发现这个交易好像不太符合社会的公序良俗。我就想问问,从法律上来说,如果一个民事法律行为违背了公序良俗,那它是不是就无效了呢?这种无效会有什么后果呀?

劳动法对临时工是怎么规定的?

我是一名临时工,工作中感觉权益好像没保障。想知道劳动法里对临时工有啥规定,比如工资待遇、工作时间、休息休假这些方面,我该怎么维护自己的权益呢?

精神病患者犯法需要负刑事责任吗

我家里有个亲戚有精神病,之前发病的时候不小心伤了人。现在对方家属要求我们承担责任,我想知道在法律上,精神病患者犯法到底需不需要负刑事责任呢?是所有情况都不用负责,还是有其他规定?

长期租房遇到拆迁,房东会得到怎样的补偿?

我把房子长期租给别人了,现在房子要拆迁,我不太清楚在这种情况下我作为房东能获得哪些方面的补偿,补偿的标准是怎样确定的,有没有相关的法律规定保障我的权益呢?