家庭共济是否可以使用其他人的医保?

我家里人买了医保,我自己还没买。我想了解下,现在有家庭共济这个政策,我能不能用家里其他人的医保来看病买药呢?具体是怎么规定的呀?
张凯执业律师
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家庭共济是指职工医保个人账户里的钱,除了自己使用外,还可以给配偶、父母、子女使用。这一举措能提高医保个人账户资金的使用效率,减轻家庭成员的医疗费用负担。


从法律层面来看,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,要建立健全职工医保门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户,允许家庭成员共济使用个人账户资金。这就为家庭共济使用其他人的医保提供了政策依据。


不过,家庭共济使用其他人的医保是有一定条件和范围的。在条件方面,通常需要进行家庭共济账户的绑定。一般可以通过当地医保部门的官方APP、微信公众号或者线下医保经办机构等渠道,按照规定的流程完成家庭成员之间的共济绑定。


在使用范围上,主要是使用共济账户里的资金支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担费用。但需要注意的是,家庭共济并不意味着可以随意使用他人医保报销费用。医保报销仍然是以参保人本人的身份和相应的医保政策来执行的,不能冒用他人身份进行报销。否则,就可能涉嫌骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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