火灾事故中造成的伤害能否在医保报销?

我在一场火灾事故中受了伤,现在面临着高额的医疗费用。我想知道,像我这种因为火灾事故造成的伤害,能不能通过医保来报销一部分费用呢?不太清楚医保在这方面的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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在探讨火灾事故中造成的伤害能否在医保报销这个问题时,我们需要先了解医保报销的基本规定。


医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于火灾事故,如果是由第三人的过错导致的,比如他人纵火引发火灾造成你受伤,那么按照法律规定,这个医疗费用应当由第三人来承担,医保通常是不会报销的。但要是第三人不支付或者无法确定第三人是谁,这时医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人去追偿。


如果火灾事故不属于上述应当由第三人负担的情况,例如是意外发生的火灾且没有明确的责任第三方,也不属于工伤保险、公共卫生负担的范畴,同时也不是在境外就医,那么这种情况下,火灾造成的伤害所产生的医疗费用是可以通过医保来报销的。


所以,火灾事故中造成的伤害能否通过医保报销,关键在于确定事故的责任归属等情况是否符合医保报销的规定。

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