有第三方赔偿的情况下医保还能报销吗?

我之前遭遇了一起意外事故,对方负主要责任,会对我进行赔偿。但我看病也花了不少钱,想知道在有第三方赔偿的情况下,我的医保还能不能报销这些费用呢?不太清楚相关规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在有第三方赔偿的情况下,医保是否能报销需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本原则。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要是在没有其他责任主体承担医疗费用时,为参保人提供保障。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,如果已经明确有第三方对医疗费用进行赔偿,那么按照法律规定,医保通常是不会再报销这部分费用的。因为第三方的赔偿已经承担了医疗费用的责任。


然而,存在特殊情况。当第三方不支付或者无法确定第三方时,医保会发挥作用。比如,在一些交通事故中,肇事方逃逸且一时无法找到,这种情况下,医保可以先行支付医疗费用。之后,医保基金获得向第三方追偿的权利,一旦找到肇事方,医保基金可以要求其偿还先行支付的费用。


所以,一般而言有第三方赔偿医保不能报销,但在第三方不支付或无法确定第三方时,医保会先行支付并保留追偿权。

相关问题

为您推荐20个相关问题

有第三方赔偿时可以用医保吗?

我之前遇到意外,是第三方的责任,对方要给我赔偿。但我看病花了不少钱,不知道这种有第三方赔偿的情况下,我还能不能用医保来报销一部分费用,想了解这方面的法律规定。

意外第三方责任人情况下医保能报销吗?

我前段时间意外受伤,是由第三方责任人导致的。现在涉及到费用报销问题,我想知道这种有第三方责任人的意外情况,医保还能不能给报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到专业解答。

如果有第三方赔付,医保还会有效吗?

我之前遇到意外受伤,责任是第三方的,第三方也答应了会进行赔付。但我自己也有医保,就想问问,在这种有第三方赔付的情况下,我的医保还能起作用吗?不太清楚这方面的规定。

事故走医保后还能要求赔偿吗?

我之前发生了一起事故,当时着急看病就走了医保报销。后来听人说还可以找责任方要求赔偿,我就有点懵了。我想知道,已经走了医保报销,还能不能再向责任方要求赔偿呢?这种情况法律是怎么规定的?

对方全责的情况下医保可以报销吗?

我之前出了事故,是对方的全责。现在涉及到医疗费用报销的问题,我有点搞不清楚。我想知道在对方负全部责任的情况下,我的医保能不能报销这些医疗费用呢?我担心处理不好会影响后续的赔偿。

有第三方责任走医保会有什么后果?

我之前出了意外,本应该是第三方承担责任,但我想图省事,打算走医保报销。我有点担心这样做会有啥后果,所以想了解一下在有第三方责任的情况下走医保,会面临什么样的情况?

交通事故用了医保后保险公司还能报销吗?

我前段时间遭遇了交通事故,当时着急治疗就用医保付了部分费用。现在我想找保险公司报销,不知道用了医保后保险公司还会不会给我报销这部分费用,我很担心不能报,有了解这方面法律规定的朋友能给我讲讲吗?

事故全责的情况下医保可以报销吗?

我前不久出了个事故,交警判定我负全责。现在医疗费用挺高的,我想知道这种我自己负全责的事故,医保能不能给报销一部分费用啊?我不太懂这方面的规定,希望能有专业人士给解答一下。

车祸自己主责医保是否可以报销?

我之前出了车祸,交警判定我是主要责任。现在我面临着高额的医疗费用,想知道在这种自己主责的车祸情况下,医保能不能报销我的医疗费用呢?不太清楚医保报销的具体规定,所以来问问。

出车祸有第三方出险还能走医疗保险吗?

我前段时间出了车祸,有第三方负责出险赔偿。但我觉得第三方赔偿可能不够支付全部医疗费用,我就想问问,这种有第三方出险的情况下,我还能不能走自己的医疗保险来报销剩余的费用呢?

第三方责任走医保违法吗

我遇到了个事儿,自己因为别人的原因受了伤,涉及第三方责任。现在在考虑医保报销的问题,就想知道第三方责任走医保这种情况到底违不违法呀?想了解清楚相关规定,避免后续有麻烦。

事故赔偿中医保报销部分能否获得赔偿?

我之前遭遇了一起事故,在治疗过程中用医保报销了一部分费用。现在涉及事故赔偿,我不太清楚医保报销的这部分费用,在事故赔偿里还能不能再得到赔偿。想了解一下法律上对于这种情况是怎么规定的。

交通事故产生的医疗费用可以用医疗保险报销吗?

我最近遭遇了交通事故,受伤住院花了不少钱。现在想知道自己的医疗费用能不能用医疗保险来报销,不同责任划分下的报销情况是怎样的,以及有没有什么特殊情况不能报销,希望能得到专业的解答。

走医保后能否起诉第三方进行赔偿?

我之前受伤治疗走了医保报销,但后来发现责任在第三方。我就想知道,已经用医保报销费用了,还能不能再去起诉这个第三方,让他来赔偿我的损失呢?心里没底,所以来问问。

医疗纠纷中医保报销部分还能再获得赔偿吗?

我之前遇到了医疗纠纷,看病的费用里有一部分已经通过医保报销了。现在涉及赔偿问题,我不太清楚医保报销的这部分费用,还能不能再从医院那里获得赔偿呢?想了解一下相关的法律规定。

发生交通事故后医保能够报销吗?

前几天我出了交通事故,去医院看病花了不少钱。我有医保,就想知道这医保能不能用来报销这次交通事故产生的医疗费用呢?我想具体了解下在什么情况下医保能报,什么情况不能报。

车祸对方全责医保是否可以报销?

我遭遇了一场车祸,交警认定对方负全部责任。但现在对方赔偿不太积极,我想先用医保报销部分费用,不知道在这种对方全责的情况下,医保能不能报销呢?我不太懂这方面的法律规定,希望能得到解答。

交通事故可以使用医保吗?

我前几天出了交通事故,受了点伤,现在面临医疗费用的问题。我想知道在这种情况下,能不能用医保来报销我的治疗费用呢?不太清楚交通事故在医保报销方面的规定,希望了解一下。

出了车祸后是否可以走医保?

我前段时间出了车祸,受伤住院花了不少钱。现在我想了解下,这种因为车祸导致受伤治疗的费用,能不能用医保来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到专业解答。

事故认定自己全责是否可以报医保?

我之前出了一场事故,交警认定我负全部责任。现在我看病花了不少钱,我想知道这种事故认定自己全责的情况,能不能用医保报销费用呢?不太清楚医保报销在这种情况下的规定。