事故走医保后还能要求赔偿吗?

我之前发生了一起事故,当时着急看病就走了医保报销。后来听人说还可以找责任方要求赔偿,我就有点懵了。我想知道,已经走了医保报销,还能不能再向责任方要求赔偿呢?这种情况法律是怎么规定的?
张凯执业律师
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在事故发生后走了医保报销,是否还能要求赔偿,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的性质。医保是国家为公民提供的一种基本医疗保障,它主要是为了帮助参保人支付医疗费用。而要求赔偿通常是基于侵权责任或者合同责任等,是让有过错的一方承担相应的损失。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果事故是由第三人的侵权行为导致的,比如交通事故中对方负全责,这种情况下原本医疗费用应该由侵权的第三人来承担。若参保人先使用了医保报销,医保基金在支付后,有权向第三人进行追偿。而参保人仍然可以向侵权人主张除医保报销之外的其他合理损失赔偿,像误工费、护理费、残疾赔偿金等。例如在一场交通事故中,伤者的医疗费用是10万元,医保报销了3万元,那么伤者依然可以要求侵权方赔偿剩余的7万元医疗费用以及其他合理损失。


要是事故不属于第三人侵权,而是一些意外情况,比如自己不小心摔倒受伤等,走了医保报销后,通常不存在向他人要求赔偿的问题。因为这种情况下没有明确的责任方。


所以,事故走医保后是否能要求赔偿,关键在于事故的责任归属。如果是第三人侵权导致的事故,在医保报销后仍可主张合理赔偿,但医保基金有权向责任方追偿已支付的费用。

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