对方全责的情况下医保可以报销吗?

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张凯执业律师
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在对方全责的情况下,医保一般是不可以报销的。我们先来了解下医保报销的基本概念,医保是国家给咱们老百姓提供的医疗保障,目的是帮助大家减轻医疗费用的负担。但它也有规定的报销范围和条件。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。在对方全责的事故里,医疗费用就属于应当由第三人(也就是对方)负担的情况。也就是说,对方要承担赔偿你的医疗费用的责任。


不过呢,也存在一些特殊情况。如果对方暂时无法承担这笔费用,或者找不到对方,在这种情况下,医保基金可以先行支付。但是医保基金支付之后,有权向第三人进行追偿。这其实也是为了保证医保基金的合理使用,避免有人钻空子。所以总体来说,正常情况下对方全责时医保不报销,费用由对方承担。

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