被车撞了对方全责,住院要用医保吗?

我被车撞了,交警判定对方全责。现在要住院治疗,我在想住院费用要不要用医保来支付呢?用医保和不用医保对后续的赔偿会不会有影响?有点拿不定主意,想了解一下相关的法律规定和利弊。
张凯执业律师
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在被车撞且对方全责的情况下,住院是否使用医保需要谨慎考虑。


首先,从法律角度来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因为此次事故对方承担全部责任,所以理论上医疗费用应由对方及其保险公司承担,不应该使用医保报销。


若使用了医保报销,可能会引发一些问题。一方面,在后续向对方索赔时,对方或其保险公司可能会以医保已报销部分为由,拒绝再对这部分费用进行赔偿。因为医保报销的目的是为参保人在自身疾病或非第三方责任的情况下提供医疗费用支持,而此次事故有明确的责任方。另一方面,使用医保报销可能涉嫌骗保行为。骗保是指个人或单位故意虚构事实、隐瞒真相,骗取社会保险基金的行为。如果使用医保报销应由对方承担的费用,就违背了医保的使用原则,一旦被发现,可能面临罚款等处罚。


不过,如果对方暂时无法支付医疗费用,为了不耽误治疗,也可以先使用医保垫付。但在后续索赔时,要向对方追偿全部医疗费用,并且将医保报销的部分返还给医保基金。这样既能保证及时治疗,又能遵循法律规定,维护自己和医保基金的合法权益。

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