question-icon 做胃镜能走医保报销吗?

我想去做个胃镜检查,但不清楚费用能不能用医保报销。我有医保,不知道做胃镜这种检查项目在不在医保报销范围内,想了解一下具体的规定和报销情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

做胃镜是否能走医保报销,需要分情况来看。首先我们要了解医保报销的基本概念,医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 对于做胃镜检查,如果是在门诊进行普通胃镜检查,不同地区的医保政策有差异。有些地区的门诊医保账户可以支付费用,但这不属于报销范畴,只是使用自己医保个人账户里的钱。而在一些开展了门诊统筹报销的地区,普通胃镜检查费用达到起付标准后,是可以按照一定比例进行报销的。比如某地门诊统筹报销政策规定,起付线为 200 元,报销比例为 60%,做普通胃镜花费 500 元,那么可报销金额为(500 - 200)× 60% = 180 元。 如果是住院期间进行胃镜检查,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院做胃镜属于诊疗项目,通常是可以纳入医保报销范围的。一般会根据医院的等级、医保类型等,按照相应的报销比例进行报销。例如在一级医院住院,医保报销比例可能较高,可达 90%;在三级医院住院,报销比例可能相对低一些,比如 70% 左右。 另外,如果是无痛胃镜检查,因为其中包含了麻醉等额外费用,部分地区对于这部分额外费用可能不予报销,具体要以当地医保政策为准。总之,做胃镜能否走医保报销要结合当地医保政策、检查方式(门诊或住院)等因素来确定。

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