去医院拿药是否可以报销?

我平常经常去医院拿药,但是不太清楚这些药费能不能报销。想了解下在医院拿药的费用到底可不可以报销,是所有药都能报还是有什么限制条件呢?
张凯执业律师
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去医院拿药是否可以报销,需要分多种情况来看。


首先,医保报销是大家比较关注的。我国的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。在医保的规定中,有一个《基本医疗保险药品目录》,纳入这个目录的药品才有可能进行报销。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在这个目录里的药品,才具备报销的资格。


其次,药品在医保目录中还分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以按照规定的报销比例全额报销。而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品时,通常需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的比例报销。


此外,报销还和就诊医院的级别有关。一般来说,在基层医疗机构拿药,报销比例可能会相对高一些;而在高级别的医院,报销比例可能会低一些。同时,医保还有起付线和报销限额的规定。起付线就是医保报销的门槛,费用达到这个标准以上的部分才可以报销;报销限额则是医保在一个年度内最多可以报销的金额,超过这个限额的部分就需要自己承担了。


除了医保报销外,如果购买了商业医疗保险,那么需要查看保险合同的具体条款。不同的商业保险对于药品报销的规定差异很大,有些商业保险可能会对医保目录外的药品也进行报销,但通常会有更严格的条件和限制。比如,可能要求必须是特定疾病所使用的药品,或者需要在指定的医疗机构拿药等。

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