在医院拿药是否可以用医保报销?

我去医院看病后需要拿药,不清楚这些药能不能用医保报销。我听说有些药可以报,有些不能报,不太明白具体的规则。想知道在医院拿药到底能不能用医保报销,是所有药都能报,还是有什么限制条件呢?
张凯执业律师
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在医院拿药能否用医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要知道医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,但报销的基本原理有相似之处。医保报销药品是有范围规定的,我国医保药品目录会将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品可以全部纳入医保报销范围,按规定比例报销。比如一些常见的感冒药、退烧药等,如果在甲类药品目录里,就可以按规定报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品由国家统一制定,各地不得调整。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入医保报销范围,按规定比例报销。例如部分进口的抗生素等可能属于乙类药品。


而丙类药品则大多是一些滋补类药品、保健药品以及一些新上市且价格昂贵的药品等,这类药品不在医保报销范围内,需要全部由个人自费承担。


此外,医保报销还与就诊医院级别、报销政策等有关。一般来说,在基层医疗机构拿药报销比例可能相对高一些,而在高级别的医院,报销比例可能会低一点。同时,不同地区的医保政策也存在差异,有些地区可能会有自己的补充报销规定或者特定的报销条件。所以,在医院拿药能否用医保报销,要结合药品是否在医保目录内、医院级别以及当地医保政策等多方面因素来确定。

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