在医院开药医保能报销吗?

我去医院看病开了些药,不知道这些药能不能用医保报销。不太清楚医保报销的范围和条件,想问问是不是在医院开的药都能走医保,还是有什么限制呢?
张凯执业律师
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在医院开药是否能通过医保报销,需要分情况来看。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定比例支付给参保人,以减轻参保人的医疗负担。


一般来说,医保报销有三大目录,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。在医院开药时,如果所开的药品在基本医疗保险药品目录内,就有可能进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


基本医疗保险药品目录内的药品又分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品的费用是可以全部纳入报销范围,之后按规定比例报销的。而乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,需要先由参保人自付一定比例的费用,剩下的部分再纳入报销范围,按规定比例报销。


不过,也存在一些不能报销的情况。比如,使用了不在医保药品目录内的药品,或者是在非医保定点医疗机构开的药,通常就无法报销。此外,如果是因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒以及因交通事故、医疗事故等由第三方承担责任的情况下产生的药费,医保一般也是不报销的。所以,在医院开药是否能报销,要综合药品情况、就医机构以及具体事由等多方面因素来判断。

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