医院买药医保是否能报销?

我去医院看病,开了一些药,想知道这些药能不能用医保报销。不太清楚医保报销的具体范围和条件,也不知道是不是所有在医院买的药都能走医保,希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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医院买药医保是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要明白医保药品目录的概念。医保药品目录是国家根据基本医疗需求、药物经济学等因素制定的,只有在目录内的药品,医保才有可能给予报销。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,纳入国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品,按照规定进行医保报销。医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品医保可以全额报销。也就是说,如果你在医院买的是甲类药品,符合医保报销条件的情况下,费用大部分能由医保承担。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定进行报销。比如,某乙类药品自付比例是10%,药品费用是100元,那么你需要先自己支付10元,剩下的90元再按医保报销比例来报销。


此外,还有一些药品不在医保药品目录内,这些药品医保通常是不予报销的,需要患者自费购买。同时,医保报销还与当地的医保政策、就诊医院的级别等因素有关。比如,有些地方可能对基层医疗机构的报销比例会相对高一些。所以,在医院买药时,你可以向医生或医院的医保窗口咨询所开药品是否在医保报销范围内以及具体的报销比例。

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