去药店买药能否医保报销?

我平时身体不太好,经常需要去药店买药。之前都是自己掏钱,最近听说医保可以报销部分费用。我不太清楚具体情况,想问问去药店买药到底能不能用医保报销呢?报销有什么条件和限制吗?
张凯执业律师
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去药店买药是否可以医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保个人账户和医保统筹账户的概念。医保个人账户就像是你自己在医保里的“小金库”,里面的钱是你自己的,一般可以用来支付在定点药店买药等费用。而医保统筹账户则是大家共同的“大池子”,符合一定条件的费用才能从这个“池子”里报销。


如果是使用医保个人账户的钱,在定点药店买药通常是可以的。只要这家药店是医保定点药店,并且你购买的药品在医保目录范围内,就能够直接刷医保卡支付费用。这里的医保定点药店,是经过相关部门批准,和医保机构签订了服务协议的药店。医保目录则是规定了哪些药品可以用医保报销。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于在定点药店使用医保个人账户买药,其实也是在这个大框架下,使用个人账户里的资金去支付符合规定的费用。


然而,如果想要使用医保统筹账户报销药店买药费用,情况就相对复杂一些。目前,并不是所有地区都支持在药店使用统筹账户报销。有些地方开展了门诊统筹共济保障改革,参保人在定点零售药店购买符合规定的药品,在一定条件下可以由统筹基金按比例报销。比如,参保人需要有门诊特定病种的诊断证明,或者购买的是治疗特定疾病的药品等。所以,具体能不能用统筹账户报销,要以当地的医保政策为准。总之,去药店买药是否能医保报销,既取决于是否是定点药店和药品是否在目录内,也和当地的医保政策密切相关。

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