买药如何走医保报销?

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张凯执业律师
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在了解买药如何走医保报销之前,我们先来明确几个基本概念。医保,全称医疗保险,是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型,不同类型的医保在报销范围、比例和流程上可能会有所差异。


对于在定点医疗机构买药的情况,如果是在参保地的定点医疗机构看病后,医生开具了处方,在医院药房拿药,一般可以直接进行医保报销。在结算时,系统会自动区分哪些费用可以由医保基金支付,哪些需要个人自付。例如,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


而在定点零售药店买药,前提是该药店必须是医保定点药店。通常需要参保人持本人的医保卡或医保电子凭证,在购药结算时出示,药店系统会与医保系统进行对接。符合医保报销范围的药品费用,会按照规定的比例进行报销,个人只需支付报销后剩余的费用。但不是所有药品都能报销,医保药品目录会定期进行调整和更新,只有纳入目录的药品才能享受报销待遇。


另外,有些地方还推出了门诊共济保障机制,职工医保参保人个人账户里的钱可以用于支付家庭成员在定点医药机构发生的药品费用。这为家庭就医买药提供了更多的便利。总之,买药走医保报销,要确保就医购药的机构是定点的,所购药品在报销范围内,然后按照正常的结算流程操作即可。

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