question-icon 医保拿药是如何报销的?

我平时会去医院拿药,但是不太清楚医保拿药报销的具体流程和规则。每次缴费的时候感觉报销的金额不太一样,也不知道是怎么算出来的。想了解下医保拿药报销是怎么操作的,有哪些具体规定?
展开 view-more
  • #医保报销
  • #药品报销
  • #甲类药品
  • #乙类药品
  • #医保法规
answer-icon 共1位律师解答

医保拿药报销,简单来说,就是参保人在使用医保在定点医疗机构或药店拿药时,一部分费用由医保基金支付,自己只需支付剩余部分。 医保药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。比如你拿了100元的甲类药品,当地医保报销比例是80%,那医保就给你报销80元,你自己出20元。 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按规定比例报销。假设一种乙类药品价格是100元,先自付比例是10%,也就是你先出10元,剩下的90元再按照80%的报销比例计算,医保报销72元,你自己还要出18元。 丙类药品一般是一些滋补药品、保健品类等,这类药品医保是不报销的,需要参保人全部自付费用。 在报销流程方面,参保人在定点医疗机构就医、购药,持社会保障卡实时结算,属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点医疗机构结算;属于个人支付的费用,由参保人直接与定点医疗机构结算。 法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保拿药报销提供了明确的法律支撑,保障了参保人的合法权益。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系