医院看病拿药可以全部报销吗?
我去医院看病拿了不少药,花费挺多的,想知道这些费用是不是能全部报销呢?不太清楚医保在这方面的规定,有没有什么限制条件,是所有的病、所有的药都能报吗?很想了解一下。
张凯执业律师
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在医院看病拿药通常是不能全部报销的。我们先来了解下医保报销的一些基本概念。医保报销,就是符合规定的医疗费用,由医保基金来支付一部分。医保报销有三大目录,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
在药品报销方面,基本医疗保险药品目录将药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品可以按规定的比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照规定比例报销。还有一些药品不在医保药品目录内,这些药品的费用通常是不能报销的,需要个人全部承担。
除了药品,诊疗项目和医疗服务设施也有相应的报销规定。例如,一些特殊的检查、治疗项目可能不在报销范围内,或者需要个人承担一定比例的费用。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只有符合医保三大目录规定的费用,才能从医保基金中报销,并不是医院看病拿药的所有费用都能全部报销。
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