去外地不备案直接住院可以吗?

我打算去外地看病,因为比较急,没时间去做备案就直接住院了。我想知道这样行不行,会不会影响后续的报销之类的,想了解一下这方面的法律规定。
张凯执业律师
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去外地不备案直接住院,在一定情况下是可以的,但可能会对医保报销产生影响。


从法律和政策依据来看,根据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关医保政策,我国医保实行属地管理原则,鼓励参保人员在就医前进行异地就医备案。异地就医备案是指参保人员在参保地以外的地区就医时,提前向参保地医保部门进行登记备案的一个程序。


在实际操作中,一些地区允许参保人在紧急情况下,如突发疾病等来不及备案时可以先在外地住院治疗。比如因急性心肌梗死、脑卒中等急危重症在外地医疗机构急诊就医并住院。不过,这种未备案直接住院的情况,医保报销比例可能会低于按规定备案后的报销比例。也就是说,自己需要承担更多的医疗费用。


而如果不属于紧急情况,未备案就直接去外地住院,部分地区的医保部门可能会拒绝报销相关医疗费用。所以,建议参保人员在去外地就医前,尽量先向参保地的医保部门了解异地就医备案的具体流程和要求,提前做好备案工作,以保障自己的医保权益,减少不必要的经济负担。如果遇到紧急情况无法备案,也应及时联系参保地医保部门说明情况。

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