医保余额不足是否可以报销?

我去医院看病,结算时发现医保账户里余额不足了,我就担心还能不能走医保报销。我不太清楚医保报销和账户余额之间到底是啥关系,想问问这种情况下医保还能给报销吗?
张凯执业律师
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医保余额不足通常是可以报销的。医保报销主要分为个人账户和统筹账户两部分。


个人账户里的钱,就像是你自己的一个小钱包,里面的余额是你之前缴纳医保后积累下来的,可以用于支付在定点医疗机构看病买药时的费用。当个人账户余额不足时,只是意味着你不能用里面的钱来支付这些费用了。


而统筹账户则是一个大的资金池,由所有参保人共同缴纳形成。医保报销大部分是从这个统筹账户里支出的。只要你符合医保报销的条件,比如在定点医疗机构就医、所患疾病在医保报销范围内、就医过程符合医保规定的流程等,就可以使用统筹账户进行报销,和个人账户里有没有余额没有直接关系。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明,医保报销的核心是看医疗费用是否符合规定的报销范围,而非个人账户的余额情况。所以,即便医保余额不足,只要满足报销条件,依然能够正常享受医保报销待遇。

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