question-icon 有过住院史的还能参保吗?

我之前因为生病住过院,现在想参加一些保险,但是不知道有过住院史会不会影响参保。我不太清楚保险公司对于有住院史的人参保是怎么规定的,也不知道我这种情况能不能成功参保,想了解一下相关的法律规定和实际情况。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,有过住院史的人通常是可以参保的,但具体情况要根据不同的保险类型来分析。 首先是社会医疗保险,它包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。这类保险具有福利性和普惠性,是国家为保障公民基本医疗需求而设立的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。所以,社会医疗保险一般不会因为参保人有过住院史而拒绝其参保,无论是否有疾病史、住院史,都能参加社会医疗保险。 其次是商业保险,商业保险是保险公司经营的以营利为目的的保险形式,常见的有重疾险、医疗险、寿险等。商业保险遵循的是契约自由和风险评估原则。保险公司在核保过程中,会对投保人的健康状况进行评估,住院史是其中一个重要的考量因素。如果被保险人的住院史所涉及的疾病属于常见且已治愈、对未来健康影响较小的情况,保险公司可能会正常承保;若疾病较为严重、复发风险较高,保险公司可能会采取加费承保、除外责任承保(即对该疾病及其相关并发症不承担保险责任)甚至拒保的方式。目前我国并没有法律强制规定商业保险公司必须承保所有有住院史的人,但保险公司在核保和理赔等过程中要遵循《中华人民共和国保险法》的相关规定,比如要履行明确说明义务、不得在保险合同订立时未就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,而在保险事故发生后以投保人未履行如实告知义务为由拒绝承担赔偿或者给付保险金的责任等。 综上所述,有过住院史能否参保不能一概而论,社会医疗保险通常不受影响,而商业保险则需依据具体的健康情况和保险公司的核保政策来确定。

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