在市二院使用立普妥医保能报销吗?

我去市二院看病,医生给开了立普妥这个药。我想知道这个药在市二院用医保能不能报销呀,自己也不太懂医保报销的规定,也不知道立普妥是不是在报销范围内,所以来问问。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

要判断在市二院使用立普妥医保能否报销,需要从多个方面来考量。首先,了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。简单来说,就是只有在医保规定范围内的药品、服务等费用,才可以用医保来支付一部分。


对于立普妥这种药品,它是否能报销要先看它是否被列入了医保药品目录。医保药品目录会定期更新,分为甲类和乙类。甲类药品一般可以全额纳入报销范围,按照规定比例报销;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。如果立普妥在医保药品目录内,那就具备了报销的基本条件。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保报销提供了法律依据。


除了药品本身要在目录内,还要看市二院的情况。市二院作为定点医疗机构,在医保报销方面是有相关规定的。如果市二院与医保部门签订了服务协议,是医保定点医院,且立普妥是在正常的诊疗过程中合理使用的,那么就有可能进行报销。


但也存在一些特殊情况可能导致不能报销。比如,如果使用立普妥的剂量超过了医保规定的合理范围,或者是因为患者自身的一些不符合医保报销条件的情况(如未按规定办理转诊手续等),都可能影响报销。所以,要确定在市二院使用立普妥医保能否报销,建议你咨询市二院的医保窗口或者当地的医保部门,他们能给出准确的答复。

相关问题

为您推荐20个最新问题

5级伤残一次性赔偿费是多少?

我在工作的时候受伤了,最近刚被鉴定为5级伤残,想了解一下这种情况下一次性赔偿费具体是怎么计算的,大概会有多少钱呢?想知道赔偿的范围和标准,心里好有个底。

子女骗父母钱是否可以立案?

我发现孩子好像在骗我钱,心里特别难受又很纠结。一方面是担心真的是误会孩子,另一方面又怕万一真被骗了却没处理。我想知道在法律上,子女骗父母钱这种情况能不能立案啊?想搞清楚具体的标准和流程。

诈骗后的钱报警能要回来吗

前几天遭遇了诈骗,辛苦攒的钱被骗走了一部分,心里特别着急又难受。现在已经报警了,可心里还是没底,就想知道报警之后,这被骗的钱到底有没有希望能要回来啊,想了解下具体的情况。

2024年高桥镇拆迁补偿标准是什么?

我家在高桥镇,最近听说这边可能要拆迁。我想提前了解一下具体的补偿标准,想知道房屋、土地等都是怎么补偿的,还有有没有其他方面的补贴。就想心里有个底,看看拆迁后能得到怎样的安置。

租赁合同主体变更的标准是什么?

我签了一份租赁合同,现在因为一些原因想变更合同主体。但我不知道具体要满足什么条件才行,也不清楚有哪些标准和要求。我担心自己随意变更会导致合同无效或者引发其他法律问题,所以想了解一下租赁合同主体变更的标准到底是怎样的。

物权侵权损害赔偿是怎样规定的?

我家的房子被邻居损坏了部分结构,这明显是侵犯了我的物权。我想了解下在这种物权被侵权的情况下,损害赔偿是怎么规定的,我能得到哪些赔偿,依据是什么,该怎么去主张我的权益。

新民法典对法拍是如何解释的?

我最近想参与法拍,但是不太清楚新民法典里对法拍是怎么规定的。不知道法拍过程中各方有哪些权利和义务,法拍房有什么特殊规定,还有法拍的流程在新民法典里有没有新变化。希望了解一下新民法典对法拍的解释。

没解约可以去读研吗?

我和单位签了合同,现在考上研究生了,但是合同还没到期,也没解约。我就想知道,这种情况下我能不能去读研啊,会不会有什么法律上的问题或者要承担啥责任呢?

西周的刑罚原则有哪些?

我在学习中国古代法律史,看到西周的刑罚这块有点迷糊。想知道西周在给人定罪量刑的时候遵循啥原则呢?这些原则对当时的司法有啥影响,又是怎么体现那个时代特点的?希望懂的人给讲讲。

公司每个月对账是怎么对的?

我在一家小公司做财务,之前没接触过对账工作。现在到了每月对账时间,我完全不知道从哪里下手,也不清楚具体流程和方法。想问问大家公司每个月对账具体是怎么操作的,有没有什么需要特别注意的地方。

错过了学校统一交医保该怎么办?

我孩子在学校上学,之前学校组织统一交医保,因为我疏忽给忘了,现在统一缴费时间过了,不知道该怎么处理,很担心孩子之后医保没保障,想问下现在还有什么办法可以交医保吗?

社保卡金融账户未激活能打钱进去吗?

我拿到社保卡了,听说有金融账户,但还没激活。我想知道,如果没激活这个金融账户,别人能把钱打进去吗?比如单位发工资或者社保部门发补贴之类的,会不会因为没激活就打不进来呀?

房子不配合过户会被强制执行吗?

我之前和人签了房屋买卖合同,对方付了钱,现在到过户的时候我不想卖了。对方说要起诉让法院强制执行过户,真的会这样吗?我有点慌,想了解下法律上是不是真有这种可能。

偷偷领证村委会会知道吗?

我和对象悄悄领了证,没跟家里说,也不想让村里其他人知道。就想问问,偷偷去领结婚证,村委会那边会不会知道这个事儿呀?我怕他们知道后传开了,家里人就晓得了。

消费税双环节征税的有哪些?

我在做一些税务相关的工作,对消费税的征收环节不太清楚。听说有些消费税是双环节征税的,我想具体了解一下,到底哪些消费税是双环节征税呢?这些双环节征税的规定是怎样的?希望能得到专业解答。

法院判决离婚书能否用于登记?

我和前夫通过法院判决离婚了,现在我想再婚去办理登记,但是不知道法院给的判决离婚书能不能像离婚证一样用来办理再婚登记,心里有点没底,想问下到底行不行呢?

交强险免责条款有哪些?

我买了交强险,但是不太清楚哪些情况下保险公司是可以免责的。比如发生事故时我存在一些违规行为,或者是车辆有特殊状况,不知道这些会不会让保险公司不赔偿。想了解一下交强险具体的免责条款有哪些。

子女抚养费起诉流程及费用是怎样的?

我离婚后,对方一直不按时给孩子抚养费,我想通过法律途径解决。但我不太清楚起诉要走什么流程,大概会产生多少费用。希望了解一下子女抚养费起诉流程以及费用方面的具体情况,好让我心里有底去处理这件事。

一次性奖金的党费该如何缴纳?

我发了一笔一次性奖金,不太清楚这笔奖金的党费该怎么缴纳。不知道是和平时工资一起算,还是单独计算,缴纳比例是怎样规定的。希望能了解清楚一次性奖金党费缴纳的具体方式和相关规定。

男教师侵犯学生是否犯法?

我孩子在学校上学,最近听说有男教师侵犯学生的事情,我很担心自己孩子的安全。想知道在法律上,男教师侵犯学生这种行为是不是犯法,会受到什么样的处理,法律是如何规定的呢?