现在地方医保可以进行门诊报销吗?

我参保了地方医保,之前看病主要是住院,都是按规定报销了的。最近身体不舒服去门诊检查拿药花了不少钱,就想问问现在地方医保能不能进行门诊报销呢?不太清楚这方面的政策。
张凯执业律师
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现在很多地方的医保是可以进行门诊报销的。我们先了解下门诊报销的基本概念,门诊报销就是指参保人在医保定点医疗机构看门诊时,所产生的符合医保规定的费用,可以按照一定的比例和额度由医保基金来支付,这样能减轻参保人的医疗费用负担。


从国家政策层面来看,为了进一步完善医疗保障制度,提高保障水平,国家在不断推进门诊共济保障改革。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,其中就明确提出要建立职工医保普通门诊统筹保障机制,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。


在实际执行中,不同地区的地方医保门诊报销政策存在差异。比如有些地区的职工医保,对于在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用,医保基金支付比例可以达到50%以上,而且设置了一定的报销额度。而城乡居民医保,也有不少地方开展了门诊统筹,参保居民在签约的基层医疗机构门诊看病,也能按规定报销部分费用。


此外,还有一些地方针对门诊慢性病、特殊疾病,有专门的门诊报销政策。这些疾病的患者,在门诊就医拿药时,符合规定的费用可以按照较高的比例报销。所以,要确切知道所在地方医保能否门诊报销以及具体的报销政策,建议咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333了解。

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