医保卡在外省住院可以报销吗?

我在本地有医保卡,因为工作原因在外地受伤住院了,想了解下这种情况医保卡能不能在外省住院时报销,要是能报的话,具体的流程和要求是怎样的呢?
张凯执业律师
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医保卡在外省住院通常是可以报销的,这涉及到医保异地就医直接结算的问题。医保异地就医直接结算,简单来说,就是参保人在外地看病时,不用先自己全额垫付医疗费用,再回参保地报销,而是可以在就医医院直接结算,只需要支付个人负担的那部分费用。


依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,持续推进医保信息化建设,进一步扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围,以及住院费用跨省直接结算。所以,医保卡在外省住院报销是有政策支持的。


不过,要实现异地住院报销,需要满足一定的条件。首先,参保人需要在参保地办理异地就医备案手续。一般可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP等进行备案;也可以线下到参保地的医保经办机构办理。备案时要选择好就医地的定点医疗机构。


备案成功后,在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构住院,就可以直接结算费用。如果没有办理备案,可能无法直接结算,或者报销比例会降低。此外,不同地区的医保政策可能存在差异,报销的范围、比例等也会有所不同。例如,有些药品、诊疗项目可能不在报销范围内。


总之,医保卡在外省住院大多能报销,但要提前做好备案等相关工作,以确保顺利结算费用。

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