生病辞工后医保还能报销吗?

我因为生病没办法继续工作就辞工了,但是后续还需要不少治疗费用,不知道辞工后医保还能不能报销这些费用,不太清楚这方面的规定,所以想问问生病辞工后医保到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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生病辞工后医保是否能报销需要分情况来看。


首先我们来了解下医保报销的基本条件。医保报销通常要求参保人员处于正常参保缴费状态。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,在缴纳医保费用期间,享受相应的医保待遇。当职工正常缴纳医保时,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用可以按照一定比例进行报销。


如果辞工后,你及时以灵活就业人员身份继续缴纳职工医保,且中间没有出现断缴情况,那么医保报销待遇一般是可以正常享受的。以灵活就业人员身份参保,需要个人承担原本由单位和个人缴纳的全部费用,但只要按时足额缴费,在生病就医时,就可以按照当地职工医保的报销政策进行费用报销。


然而,要是辞工后没有及时续缴医保,导致医保断缴,情况就不同了。医保断缴后,从断缴次月起,就无法享受医保报销待遇。不过医保个人账户里的余额还是可以继续使用的,比如在定点药店买药等。但住院等需要报销的费用,就不能通过医保来报销了。


另外,有些地区规定,断缴在一定期限内(通常是3个月)补缴的,补缴次月起可以恢复医保报销待遇;超过这个期限再补缴的,可能会有一定的等待期,等待期过后才能重新享受报销待遇。所以辞工后要特别关注医保的续缴问题,避免因断缴影响医保报销。

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