停保后还可以继续看病吗?

我之前一直在交医保,现在因为一些原因停保了。但是最近身体有点不舒服,想去医院看看病。我就想知道停保之后还能不能继续用医保去看病呢?要是不能的话,看病费用都得自己承担,压力有点大。所以想了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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停保后是否可以继续看病,需要分情况来看。首先来了解一下医保个人账户和医保统筹账户这两个概念。医保个人账户,就好比是您自己在医保里的一个‘小金库’,里面的钱是您自己缴纳医保积累下来的,归您个人使用。而医保统筹账户,是把大家交的医保费用集中在一起,当有人需要报销大病、住院等费用时,就从这个账户里出钱。


根据我国《社会保险法》的相关规定,职工基本医疗保险参保人员停保后,医保个人账户里的钱依然可以正常使用。也就是说,如果您只是去药店买药,或者在医院门诊看病时支付一些费用,只要您的医保个人账户里还有钱,就可以用这些钱来支付。比如,您去医院看个普通的感冒,在缴费时可以刷医保卡个人账户的钱。


然而,对于医保统筹账户的使用就有不同规定了。一般情况下,职工医保停保后,从停保次月起就无法再享受医保统筹基金支付的待遇了。这意味着,如果您停保后需要住院治疗,或者看一些需要报销的大病,就不能再通过医保报销费用,所有费用都得自己承担。不过,如果您后续及时续保,并且满足一定的等待期要求(各地等待期规定不同),就可以重新享受医保统筹报销待遇。


另外,城乡居民医保也是类似情况。如果您停止缴纳城乡居民医保费用,那么在保险期结束后,就不能再享受医保报销待遇。但同样,医保个人账户(如果有的话)里的钱还是可以使用的。所以,停保后看病能不能报销,关键要看是使用医保个人账户还是统筹账户。

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