社保欠缴后医保还能正常使用吗?

我发现公司最近几个月社保欠费了,我之前看病买药一直用医保卡结算。现在就担心社保欠缴后医保不能正常用了,之后生病啥的可咋办。我想知道社保欠缴期间,医保到底还能不能正常使用啊?
张凯执业律师
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社保欠缴后医保是否能正常使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保待遇的相关概念。医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己缴纳的部分,就像我们存在医保里的“私房钱”,而统筹账户是大家一起交钱形成的一个“大池子”,用于报销符合规定的医疗费用。


如果是职工医保,一般在社保欠缴的次月起,统筹账户的报销待遇就会暂停。这意味着,如果在欠缴次月及之后生病住院,原本可以通过医保统筹账户报销的那部分费用,就需要自己全额承担了。不过,个人账户里的余额通常还是可以正常使用的,在定点药店买药、在医院门诊看病支付费用时,依然可以刷医保卡个人账户里的钱。这是依据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足。在未补缴期间,医保统筹支付会受影响。


对于城乡居民医保,它是按年缴费的。如果在规定的缴费期内没有按时缴费,那么从欠费之日起就会停止享受医保待遇。也就是说,无论是门诊还是住院,都无法通过医保报销费用了,需要自己承担全部医疗支出。


所以,社保欠缴后医保能否正常使用,关键在于看是统筹账户还是个人账户,以及是哪种类型的医保。为了保障自己的医保权益,大家一定要及时关注社保缴纳情况,避免出现欠缴情况。

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