医保门诊能否报销？
我参加了医保，平时有些小病去门诊看病，不知道医保能不能给报销。我不太清楚医保门诊报销的政策，想了解一下医保门诊到底能不能报销，报销的条件和比例是怎样的呢？
张凯执业律师
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医保门诊是否能报销，需要分情况来看。
首先，从基本的医保政策角度来说，目前我国的医保体系包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于城镇职工基本医疗保险，很多地区已经建立了门诊共济保障机制。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。同时，普通门诊费用也纳入了统筹基金支付范围，这意味着符合规定的门诊费用是可以报销的。一般报销会设定起付线、报销比例和最高支付限额等标准。例如，起付线可能是几百元，报销比例可能在50% - 90%之间，具体数值由各地根据实际情况确定。
对于城乡居民基本医疗保险，部分地区也开展了门诊统筹报销。也就是说，参保居民在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用，按照一定比例进行报销。不过，不同地区的城乡居民医保门诊报销政策差异较大，有些地区报销范围和比例相对较低，有些地区则在不断完善和提高门诊保障水平。
此外，还有一些特殊的门诊病种，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等，这些重大疾病的门诊费用，医保通常是给予报销的，并且报销比例相对较高，这是为了减轻患者的医疗负担。总之，医保门诊在很多情况下是可以报销的，但具体情况要依据当地的医保政策来确定。