新农合胃镜检查是否可以报销?

我参加了新农合,最近肠胃不舒服打算去做胃镜检查,不知道新农合能不能报销这个费用。我不太清楚新农合的报销范围,也不了解胃镜检查在不在其中,所以想问问到底能不能报销。
张凯执业律师
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新农合即新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。关于新农合胃镜检查是否可以报销,需要分情况来看。


从一般规定来讲,如果是在门诊进行胃镜检查,在大部分地区,门诊费用原本不在新农合报销范围内,但随着医保政策的不断完善,现在很多地方都开展了门诊统筹报销。根据《国家医保局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,逐步扩大门诊费用报销范围。若当地实施了门诊统筹报销政策,且胃镜检查符合当地门诊报销的相关条件,那么门诊胃镜检查费用是可以按照一定比例报销的。


如果是因为病情需要住院,在住院期间进行胃镜检查,那么这项费用通常是可以报销的。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。胃镜检查属于诊疗项目,住院期间的该费用只要在医保报销的诊疗项目范围内,就可以和其他住院费用一起按照当地新农合的报销比例和政策进行报销。


不过,不同地区的新农合政策存在差异,具体的报销情况还需要咨询当地的新农合管理部门或者就诊医院的医保办,以了解当地的具体规定和报销流程。

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