门诊缴费是否不能刷医保卡?
我去门诊看病缴费时,被告知不能刷医保卡,我不太理解。我之前也在别的医院门诊看过病,是可以刷医保卡的。想知道是不是有规定门诊缴费不能刷医保卡,还是这只是个别医院的行为?
张凯执业律师
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门诊缴费通常是可以刷医保卡的。医保卡,也就是社会保障卡,它里面有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。
个人账户里的钱就像是我们自己的小金库,里面的钱是我们自己或者单位之前存进去的,主要可以用来支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。
而统筹账户则是一个公共的基金池,当我们的医疗费用达到一定标准后,就可以从这个池子里报销一部分费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊费用在符合规定的情况下,也是可以使用统筹账户报销的。
从2022年开始,国家推动职工医保门诊共济保障改革,目的就是为了提升门诊保障水平。改革后,职工医保参保人在定点医疗机构普通门诊看病,政策范围内的费用超过起付标准后,可以按一定比例报销。
不过,门诊缴费不能刷医保卡也可能存在一些特殊情况。比如医保卡没有激活、医保卡状态异常(例如挂失、欠费等)、就诊的医疗机构不是医保定点机构等。所以,如果遇到门诊不能刷医保卡的情况,你可以先检查医保卡的状态,也可以向医院的医保窗口咨询具体原因。
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