门诊报销是否可以用家人的医保卡?

我去门诊看病,想使用家人的医保卡进行报销,不知道这样做合不合法。我不太清楚医保在这方面的规定,也担心用了家人的医保卡报销会有不好的后果。想问问专业人士,门诊报销到底能不能用家人的医保卡呢?
张凯执业律师
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门诊报销能否使用家人的医保卡,需要分情况来看。


从政策允许的情况来说,为了进一步提升医保个人账户资金的使用效率,目前我国很多地区都推行了医保个人账户家庭共济政策。简单来讲,就是参保人员可以将自己医保个人账户里的资金,和配偶、父母、子女等家庭成员共济使用。以某地为例,家庭成员在定点医药机构就医时,其个人负担的费用可以使用绑定的共济账户资金支付。这里所说的就医,就包含了门诊看病。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,建立健全门诊共济保障机制,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


然而,存在不允许的情况。如果是冒用家人医保卡报销门诊费用来骗取医保基金,那是绝对违法的行为。医保基金是老百姓的“救命钱”,任何人都不能通过不正当手段去骗取。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。若以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金支出的,还可能面临罚款,构成犯罪的,依法追究刑事责任。


所以,如果当地实行了医保个人账户家庭共济政策,并且按照规定进行了绑定操作,在门诊看病时使用家人医保卡个人账户里的资金支付费用,通常是可以的;但若是为了骗取报销而冒用医保卡,那是违反法律规定的。

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