私立医院手术费是不是不能报销?

我在私立医院做了手术,准备去报销手术费,却被告知不能报销。我不太理解,想知道私立医院手术费是不是真的不能报销啊?是所有私立医院都不能报销,还是有什么特殊规定呢?
张凯执业律师
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在我国,私立医院的手术费并非绝对不能报销,这要根据具体情况来判断。


首先,从医保报销的角度来看。根据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定,基本医疗保险的报销范围有明确的规定。医保定点医疗机构是可以进行医保报销的重要前提。如果私立医院经过了医保部门的审核,成为了医保定点医疗机构,那么在符合医保报销条件的情况下,在该私立医院产生的手术费是可以按照医保政策进行报销的。这里所说的符合条件,通常包括该手术属于医保报销范围内的项目,参保人按照规定正常缴纳了医保费用且处于可报销状态等。


然而,如果私立医院没有被纳入医保定点范围,那么在这家医院产生的手术费一般不能通过医保报销。不过,要是个人购买了商业医疗保险,情况又有所不同。商业医疗保险的报销规则由保险合同来约定。有些商业医疗保险合同会明确涵盖在私立医院就医的费用,包括手术费,只要符合保险合同约定的赔付条件,就可以向保险公司申请理赔。比如合同规定了手术的种类、就医的级别等要求,当满足这些要求时,就能获得相应的报销。所以,私立医院手术费能否报销不能一概而论,要综合考虑医院性质、医保政策以及商业保险合同的具体规定。

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