社保在外省门诊能否报销?

我在本地交了社保,现在人在外地,生病去门诊看病了,不知道能不能用社保报销。我不太清楚社保报销的具体规定,尤其是涉及到跨省份门诊看病这种情况。想了解下到底能不能报销,需要满足什么条件之类的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

社保在外省门诊是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解下医保统筹地区的概念。医保统筹地区是指由政府划定的,统一进行医疗保险基金的筹集、管理和使用的区域。在这个区域内,医保政策、报销标准等是统一的。目前,我国医保大多以市为统筹地区,不同统筹地区之间的医保政策和报销标准存在差异。这就导致了社保在跨地区使用时,尤其是外省门诊报销,会受到一定限制。


从政策依据上来说,依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求加快门诊费用跨省直接结算,推动门诊费用跨省直接结算工作。也就是说,国家在大力推动社保外省门诊报销的实现。


在实际操作中,有以下两种常见情况。一种是已经实现门诊费用跨省直接结算的地区。如果参保人所在的参保地和就医的外省就医地都开通了门诊费用跨省直接结算,并且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在外省门诊看病时就可以直接使用社保卡进行报销结算。例如,张三是A市的参保人,他办理了异地就医备案后到已经开通门诊直接结算的B市门诊看病,他就可以直接在B市的门诊结算窗口用社保卡报销相应费用。


另一种情况是未实现门诊费用跨省直接结算的地区。如果参保地或者就医地没有开通门诊费用跨省直接结算,那么参保人在外省门诊看病的费用一般需要先由个人垫付,然后回到参保地按照当地的医保政策进行手工报销。需要注意的是,手工报销的流程相对复杂,需要参保人准备好相关的就医凭证,如门诊病历、费用发票、费用清单等,然后到参保地的医保经办机构办理报销手续。而且,报销的比例和范围通常是按照参保地的政策来执行的。

相关问题

为您推荐20个相关问题

社保异地门诊如何报销?

我长期在外地生活,之前生病看门诊都是自己掏钱,听说社保可以异地门诊报销,但不知道具体怎么操作。想了解下需要满足什么条件,准备哪些材料,具体的报销流程是怎样的,希望有懂的人能详细解答一下。

省外就医社保是否可以报销?

我在本地缴纳了社保,但是因为一些特殊情况需要去省外就医。我不太清楚这种情况下社保能不能报销,要是能报的话,报销的流程和比例又是怎样的呢?希望懂的人能给我讲讲。

跨省医保门诊可以报销吗?

我在老家交的医保,现在在外地工作。最近身体不舒服去门诊看病花了不少钱,不知道这种跨省的医保门诊费用能不能报销啊?我很关心这个问题,希望能有专业的解答。

社保异地看病如何报销?

我在老家买了社保,现在在外地工作生活,最近生病了需要看病。我不知道社保在异地看病该怎么报销,是要先垫付再回去报销,还是有其他的流程?报销比例和本地一样吗?希望能了解清楚具体的报销办法。

异地就医门诊能否报销?

我在外地工作,平时看病就医都是在当地门诊。想问问这种异地就医的门诊费用能不能报销呢?我不太清楚相关政策,希望了解一下具体的规定和条件。

医保卡在外省能否报销?

我在本地办了医保卡,现在要去外省生活一段时间,生病就医的话,担心产生的费用不能用医保卡报销。想了解一下医保卡在外省到底能不能报销呢?报销的流程和条件是怎样的?

居民医保异地门诊是否可以报销?

我参加了居民医保,最近因为工作原因在外地,生了病去门诊看病花了不少钱。我想知道我这种情况,居民医保在异地门诊看病能不能报销呢?不太清楚具体的规定,希望了解一下。

社保在医院门诊看完病还能报销吗?

我去医院门诊看了病,花了不少钱。之前一直以为社保只能住院报销,不知道门诊看病能不能用社保报销。我想了解下,在咱们国家的社保政策里,门诊看病费用到底能不能通过社保报销呢?

外省门诊费用能否拿回老家报销?

我在外地出差时生了病,在当地门诊看了病花了不少钱。现在我想回老家,不知道这些外省门诊的费用能不能拿回去报销,不太清楚这方面的政策,希望了解一下相关规定。

医保门诊异地报销是怎样规定的?

我在老家有医保,现在在外地工作,想了解下医保门诊费用能不能在异地报销,具体该怎么操作,需要满足什么条件,有哪些流程,希望能得到详细解答。

外地社保在本地就医要怎么报销?

我交的是外地社保,但现在在本地生活,最近生病需要就医。想了解下外地社保在本地就医具体该怎么报销,报销流程是怎样的,需要准备哪些材料,有没有什么特殊要求和注意事项。

医保是否能跨省异地报销?

我在老家交了医保,现在在外地工作生活,生病看病花费不少。想知道医保能不能在异地直接报销呢?还是需要办理什么手续才能报销?不太了解这方面的规定,希望能得到解答。

异地门诊回去能不能报销?

我在外地看病,看的是门诊,现在想回本地报销费用。不知道这种异地门诊费用回本地能不能报销呢?不太清楚相关政策,希望了解一下具体情况。

去医院异地就医社保卡可以报销吗?

我在老家办了社保卡,现在在外地工作。前几天生病去医院看病,花了不少钱。我想问问,像我这种异地就医的情况,用社保卡能报销吗?具体该怎么操作呢?

医保外地门诊是否可以报销?

我因为工作原因要长期在外地,平时难免会有一些门诊费用。想了解下,我持本地医保在外地门诊看病产生的费用能不能报销呢?具体的报销条件和流程是怎样的呢?

医保是否能跨区域报销?

我在老家交了医保,现在在外地工作,生病了需要就医。不知道医保能不能跨区域报销,要是能报的话,具体该怎么操作,报销比例和在本地一样吗?我挺担心费用问题的,所以想了解清楚。

医保卡里没钱了,省外异地门诊能报销吗?

我在本地工作,医保一直正常缴纳。最近去省外旅游时突然生病,在当地门诊看病。我发现我的医保卡里没钱了,这种情况下省外异地门诊费用能报销吗?我不太清楚相关政策,希望了解一下。

异地就医医保是否可以报销?

我在本地有医保,但是因为一些原因需要去外地就医。我不太清楚这种情况下医保还能不能报销,报销的流程和比例跟在本地一样吗?希望了解一下异地就医医保报销的相关规定。

门诊异地医保如何报销?

我在老家参保了医保,现在在外地工作,平时去门诊看病花费不少。想了解下门诊异地医保怎么报销,具体的流程是什么,需要准备什么材料,有哪些注意事项,希望懂的人能给我讲讲。

异地看病医保可以报销吗?

我在本地工作有医保,但最近要去外地一段时间,可能会在外地看病。不知道异地看病产生的费用,医保能不能报销,要是能报销的话,具体该怎么操作呢,有没有什么条件限制?