异地统筹医保能报销吗?怎么报销?

我在老家参加了医保,但现在在外地工作。生病看了病后,想知道异地统筹医保能不能报销。要是能报销的话,具体该怎么操作呢?不太清楚流程,怕自己弄不对影响报销。
张凯执业律师
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异地统筹医保通常是可以报销的。异地统筹医保是指参保人在参保地之外的地区就医时,医保给予一定费用报销的保障。


从法律依据上来说,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,支持异地就医费用的直接结算,以方便参保人员。


报销分为直接结算和先垫付后报销两种情况。


直接结算的流程大致如下:首先,参保人员需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案时可以选择线上或者线下的方式,线上一般可以通过国家医保服务平台APP等渠道进行操作;线下则需要前往当地医保经办机构填写相关备案表格。备案成功后,选择在开通了异地就医直接结算的定点医疗机构就医,在出院结算时,就可以直接使用医保进行报销,只需支付个人自付的部分费用。


先垫付后报销的流程是:若没有办理直接结算,参保人先自行支付医疗费用。就医结束后,准备好相关的报销材料,比如住院病历、费用清单、发票等,然后回到参保地的医保经办机构提交材料申请报销。医保部门会对材料进行审核,审核通过后,会将报销的费用打到参保人的指定账户。


不过,不同地区的医保政策可能存在差异,在报销范围、报销比例等方面可能会有所不同。所以,在进行异地就医前,最好向参保地的医保部门详细咨询当地的政策和具体的报销流程。

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