动手术时没报销,取钢板能报销吗?

之前做手术的时候没走医保报销,现在要去取钢板了,不知道这次能不能用医保报销呢?心里挺没底的,毕竟手术费用也不低,要是能报销就能减轻不少负担,所以想问问这种情况到底能不能报销。
张凯执业律师
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在探讨动手术时没报销,取钢板能否报销这个问题前,我们先了解下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构按照规定,对参保人在医疗过程中产生的费用给予一定比例的补偿。一般来说,医保报销需要符合相应的条件和范围。


根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。取钢板手术属于后续的治疗行为,通常是之前手术治疗的一部分延续。


如果之前手术未报销是因为一些特殊情况,比如当时忘记提交报销材料等,只要取钢板的手术符合医保报销范围,是可以进行报销的。医保报销范围包括合理且必要的医疗费用,取钢板手术是为了治疗之前手术相关的病情,属于合理的后续治疗,所以在符合规定的情况下能报销。


然而,如果之前手术未报销是因为不在医保报销范围内,例如是由第三方责任导致的伤害等情况,那取钢板手术也可能无法报销。因为根据规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。所以,具体能否报销需要结合实际情况和医保政策来判断。

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