有退休工资买药是否可以医保报销?

我有退休工资,平时需要买一些药来维持健康。不知道凭借我这份退休工资,买药的时候能不能用医保报销呢?我不太清楚相关政策,希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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一般来说,有退休工资的人买药是否能医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要明确基本医疗保险的概念。基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,参保人患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。退休人员通常也会参加职工基本医疗保险,当他们满足一定条件时,买药是可以享受医保报销待遇的。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,退休人员如果在退休前累计缴纳医保达到规定年限,退休后买药在符合医保报销范围的情况下,是能够进行报销的。


医保报销有一定的范围限制。医保药品目录将药品分为甲类、乙类等。甲类药品一般可以全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品需要参保人先自付一定比例,剩余部分再按规定比例报销。此外,医保报销还涉及定点医疗机构和定点零售药店。退休人员需要在医保定点的药店买药,并且所买药品属于医保报销目录内,才有可能享受报销。如果在非定点药店买药,或者购买的药品不在医保报销目录中,通常是不能报销的。


还有一种情况是,部分退休人员可能还参加了补充医疗保险,如企业补充医疗保险、商业医疗保险等。补充医疗保险可以在基本医疗保险报销的基础上,对个人自付部分进行二次报销,进一步减轻退休人员的医疗费用负担。

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