农村医保住院时可以报销门诊费用吗?

我参加了农村医保,最近生病住院了,期间也产生了一些门诊费用,不太清楚农村医保在住院的情况下能不能报销门诊费用,想了解一下这方面的具体规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险(原新型农村合作医疗),住院时能否报销门诊费用需要分情况来看。


首先,在普通门诊方面,有些地区建立了门诊统筹制度。门诊统筹就是把参保人的门诊费用集中起来,由医保基金按照一定的规则进行报销。比如在基层医疗卫生机构发生的普通门诊费用,参保人只需要支付个人自付部分,医保基金支付剩余部分。以某地为例,在乡镇卫生院看门诊,医保可以报销一定比例,比如50% - 70%左右。这依据的是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,该意见提出整合城乡居民医保制度,提高保障待遇,其中就包括门诊统筹等方面。


其次,对于门诊特殊病种。很多地区将一些慢性病、重大疾病的门诊治疗费用纳入医保报销范围,即使在住院期间看这些门诊特殊病种,也是可以报销的。像糖尿病、高血压等慢性病,恶性肿瘤的放化疗等。一般需要参保人先进行门诊特殊病种的认定,认定通过后,在指定医疗机构治疗这些特殊病种的门诊费用可以按照住院报销的标准或者一定的比例进行报销。这符合《关于进一步做好基本医疗保险门诊慢性病管理工作的通知》等相关规定,目的是减轻参保患者的医疗负担。


但是,如果是与本次住院疾病无关的普通门诊费用,通常是不能在住院报销时一并报销的。因为住院报销主要是针对因住院治疗所产生的合理费用,有明确的报销范围和规定。所以,具体能不能报销门诊费用,要结合当地的医保政策以及门诊费用的性质来确定。你可以向当地的医保部门咨询详细情况。

相关问题

为您推荐20个最新问题

拆迁的房子可以马上卖吗?

我家房子面临拆迁,现在急着用钱,就想知道这拆迁的房子能不能马上卖掉变现。具体这拆迁房啥情况能卖、啥情况不能卖,还得遵循哪些规定,都想弄清楚。

底薪2300,月工资5000,公司要解雇,该怎么获得赔偿?

我在公司工作,每月实际到手月工资5000,其中底薪2300 。现在公司突然说要解雇我,我有点懵。我想知道在这种情况下,公司应该怎么赔偿我呢?是按底薪还是月工资来计算赔偿金额?赔偿的标准和方式又是什么?希望能有人帮我解答一下。

女方想离婚男方不同意该如何办理离婚?

我是女方,和男方在很多问题上分歧很大,实在过不下去了,我想离婚,但男方坚决不同意。我想知道这种情况下,具体该通过什么途径、走哪些流程来办理离婚,需要准备些什么东西,希望能得到详细解答。

如何申请行政复议?

我之前遇到了行政部门的一个处理决定,我觉得不太合理,想申请行政复议,但又不知道具体该怎么做。我不清楚要准备什么材料,向哪个部门提交申请,申请流程是怎样的。希望了解一下申请行政复议的具体步骤和要求。

如何判定购房合同违约金?

我买房子签了购房合同,现在好像对方有违约的情况。但合同里关于违约金只是大概提了下,没详细说怎么算。我不太清楚这种情况下该怎么判定违约金数额,是有固定的算法,还是有什么法律标准呢?想了解一下具体的判定方法。

刑事案件上诉主体是本人还是家人?

我涉及一个刑事案件,一审判决下来我不太满意,想上诉。但我不太清楚上诉主体这块,是必须我本人去上诉,还是我的家人也可以帮我上诉呢?我想了解具体的规定。

美容院不退款该在哪投诉?

我在美容院办了套餐,做了几次后感觉效果不好,想让美容院退款,可他们就是不肯。我实在不知道该怎么办了,想问下遇到美容院不退款的情况,应该到哪里去投诉呢?

林生斌案是否可以重审?

我一直关注林生斌案,现在有一些新的线索和疑点出现,我想知道在这种情况下,这个案子能不能重新审理呢?我不太清楚重审需要满足什么条件,希望能了解一下相关的法律规定。

非公证继承房产的流程是什么?

我家里老人去世了,留下一套房产,不想走公证继承,想了解下非公证继承房产具体该怎么做,要经历哪些步骤,需要准备什么材料,有没有什么注意事项,希望能有专业人士给详细解答一下。

中华人民共和国印花税票是什么?

我在处理一些经济事务时,听说了中华人民共和国印花税票,但不太清楚它到底是什么。它在实际经济活动中有什么作用?是怎样使用的?我希望了解关于它的详细信息,以便在涉及相关事务时能正确处理。

进项发票异常时进项税额转出该怎么操作?

我公司在税务申报时发现部分进项发票异常,税务人员告知需要做进项税额转出。但我不太清楚具体该怎么操作,是在申报系统里直接操作吗?需不需要准备什么资料?转出的税额计算方式是怎样的?希望了解详细的操作流程和要点。

民事诉讼法特有的原则有哪些?

我在学习法律知识,对民事诉讼法这部分不太理解。想知道民事诉讼法特有的原则具体是哪些,和其他法律的原则有啥区别,这些原则在实际的民事诉讼里是怎么体现作用的呢?

如何按照销售额的比例分配费用?

我经营着一家小公司,在费用分配上一直很头疼。各项费用支出不少,想根据销售额的比例来合理分配费用,这样能更清晰地了解每个业务板块的成本。但我不知道具体该怎么操作,有没有什么方法和规则可以遵循呢?

中介找工作中介费一般收多少?

我想通过中介找工作,但是不太清楚中介一般会收多少中介费。我担心被多收费,也不知道这个收费有没有什么标准。所以想问问,在法律规定或者市场行情里,中介找工作的中介费通常是怎么收的,大概收多少呢?

拆迁时营业执照怎么补偿?

我家的商铺要拆迁了,我有合法的营业执照,一直正常经营着。但我不知道拆迁的时候,这个营业执照能获得怎样的补偿,想了解一下具体的补偿标准和方式,还有我该怎么去争取合理的补偿。

养老关系转移后,养老账户余额会去哪里?

我办理了养老关系转移,但是不太清楚转移之后原来养老账户里的余额会怎么处理。是会跟着一起转到新的账户,还是有其他的处理方式呢?想了解一下具体的情况。

劳动纠纷该怎么处理?

我和公司发生了劳动纠纷,公司拖欠我工资已经好几个月了,我找他们协商也没结果。我想知道遇到这种劳动纠纷,应该通过什么方式来处理呢?具体的处理流程是怎样的?

民法典是否承认事实婚姻?

我和对象没领结婚证,但已经像夫妻一样生活好多年了,还一起买了房、生了孩子。现在我有点担心,不知道在法律上我们这种关系受不受保护,想问问民法典是否承认我们这种事实婚姻?

身份证丢了且快到期了,应该补领还是办领?

我的身份证丢了,而且也快到期了。我现在很纠结,不知道是去办理补领手续,还是办理新的身份证申领。我不太清楚这两者有什么区别,也不知道在我这种情况下哪种方式更合适,希望得到专业的解答。

一般事故扣车期限是几天,扣车费用是多少?

前段时间我开车发生了一起一般事故,车子被交警扣了。我想知道一般这种事故,车子会被扣留多久,还有扣车期间会不会产生费用,费用是多少呢?心里一直没底,希望能得到准确的解答。