农村医保住院时可以报销门诊费用吗?

我参加了农村医保,最近生病住院了,期间也产生了一些门诊费用,不太清楚农村医保在住院的情况下能不能报销门诊费用,想了解一下这方面的具体规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险(原新型农村合作医疗),住院时能否报销门诊费用需要分情况来看。


首先,在普通门诊方面,有些地区建立了门诊统筹制度。门诊统筹就是把参保人的门诊费用集中起来,由医保基金按照一定的规则进行报销。比如在基层医疗卫生机构发生的普通门诊费用,参保人只需要支付个人自付部分,医保基金支付剩余部分。以某地为例,在乡镇卫生院看门诊,医保可以报销一定比例,比如50% - 70%左右。这依据的是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,该意见提出整合城乡居民医保制度,提高保障待遇,其中就包括门诊统筹等方面。


其次,对于门诊特殊病种。很多地区将一些慢性病、重大疾病的门诊治疗费用纳入医保报销范围,即使在住院期间看这些门诊特殊病种,也是可以报销的。像糖尿病、高血压等慢性病,恶性肿瘤的放化疗等。一般需要参保人先进行门诊特殊病种的认定,认定通过后,在指定医疗机构治疗这些特殊病种的门诊费用可以按照住院报销的标准或者一定的比例进行报销。这符合《关于进一步做好基本医疗保险门诊慢性病管理工作的通知》等相关规定,目的是减轻参保患者的医疗负担。


但是,如果是与本次住院疾病无关的普通门诊费用,通常是不能在住院报销时一并报销的。因为住院报销主要是针对因住院治疗所产生的合理费用,有明确的报销范围和规定。所以,具体能不能报销门诊费用,要结合当地的医保政策以及门诊费用的性质来确定。你可以向当地的医保部门咨询详细情况。

相关问题

为您推荐20个最新问题

和单位签了合同,被单位辞退了该怎么办?

我和单位签了合同,现在却被辞退了,心里特别郁闷和迷茫。我不太清楚单位辞退我的行为是否合法,也不知道自己能有哪些权益和保障。我想了解一下,像我这种情况具体该怎么应对,能得到什么样的补偿或者赔偿?

遗赠房产如何过户?

我家里老人前些日子去世了,生前立了遗嘱把房子遗赠给我。我对房产过户这方面完全不懂,想知道具体要怎么操作才能把房子过户到自己名下,需要准备哪些材料,走什么流程,会不会很复杂啊?

彩礼属于什么赠与,嫁妆属于何种赠予?

最近在筹备婚礼,和家里人在彩礼和嫁妆的归属问题上有些分歧。想弄清楚从法律角度讲,彩礼到底属于什么性质的赠与,嫁妆又属于什么样的赠予呢?主要就是想明确它们在法律上的定性,好处理相关事情。

机动车越过停止线停车会怎么处罚?

开车的时候没注意,等反应过来已经越过停止线停住了。也不知道这种情况会不会被处罚,要是处罚的话会怎么罚呢?心里很忐忑,想了解一下相关的法律规定。

参保时间是什么意思?

我打算购买社保,但是不太明白参保时间到底指的是什么。是我去办理参保手续的那天,还是从缴费开始算,又或者是其他的时间点呢?我想弄清楚这个概念,这样心里才踏实,也能更好地规划自己的参保事宜。

公民人格尊严权包括什么?

我想了解下公民的人格尊严权具体都涵盖哪些内容。我知道这是很重要的权利,但不太清楚具体包含什么,比如是不是只和名誉相关,还是有其他方面?希望能有个详细的解释。

商保报销之后医保还能报销吗?

我买了商业保险,看病时先用商保报销了一部分费用。现在想知道,剩下没报销的费用,医保还能不能接着报销呢?不太清楚商保和医保在报销上是怎样的关系,希望了解一下。

工资收入纳税明细该如何查询?

我每个月工资都会扣税,但不太清楚具体扣了多少税,也不知道怎么去查工资收入的纳税明细。想问下有哪些正规合法的途径可以查询到自己工资收入的纳税明细呢?

参加法院开庭被告需要注意什么问题?

我被别人起诉了,马上要参加法院开庭,心里特别没底。不知道作为被告在开庭的时候要注意些什么,是要注意庭审礼仪,还是有什么法律程序上的要点,很担心自己因为不懂而吃亏,希望能了解清楚。

交通事故如何定残?

我之前遭遇了一场交通事故,身体多处受伤。现在想了解一下在交通事故里该怎么定残,定残有啥流程,要准备些什么材料,有没有时间限制之类的,希望懂的人给解答下。

商铺提前退租违约金赔偿标准是怎样的?

我租了个商铺做生意,现在因为一些原因不得不提前退租。但合同里没明确写违约金咋算,我心里没底,就想问问这种情况下,商铺提前退租违约金赔偿标准到底是咋样的,我得做个准备。

怎样进行入户盗窃?

我听说入户盗窃在法律上有不同说法,我想知道从法律定义上,怎样算入户盗窃呢?我不太清楚入户盗窃的界定标准,比如进入什么样的场所算‘户’,有哪些具体行为算入户盗窃等,希望能得到解答。

离婚共同财产清算流程是怎样的?

我打算和另一半离婚,听说离婚时要对共同财产进行清算,但我完全不知道该怎么做。想了解下具体的清算流程是怎样的,从哪里开始着手,每个步骤又需要做些什么,希望能有专业人士给我讲讲。

租客做饭把漏电开关弄坏了谁负责?

我是租客,在做饭的时候不小心把漏电开关弄坏了。我不太清楚这种情况下,是该我来承担维修或者更换的费用,还是房东负责。想了解下从法律角度,到底应该谁来承担这个责任呢?

货款被骗了如何报案才有效?

我做小生意,前阵子和一个客户谈了笔买卖,对方说先拿货后付款,结果我把货给了他,他却消失了,货款也没给我。我知道要去报案,可又怕报了也没用,想问问怎样报案才是有效的,要准备些什么东西,走哪些流程呢?

上班时间病亡是否可以确定为工伤?

我在上班期间突然感觉身体不适,后来经抢救无效死亡了。家里人很悲痛,也很关心这能不能认定为工伤,毕竟之后还有很多事情要处理。我想知道,在上班时间病亡,从法律上来说能确定为工伤吗?需要满足什么条件呢?

投保人变更需要办理哪些手续?

我之前给家人买了份保险,现在想把投保人变更成家人自己。但我不太清楚具体要走什么流程,需要准备什么材料。想问问大家,投保人变更到底需要办理哪些手续呢?

跟公司签订劳动合同时应该着重看哪些条款?

我准备和公司签劳动合同了,但不太懂合同里的门道。不知道哪些条款是需要重点关注的,担心签了合同后自己的权益得不到保障。想了解下在签订劳动合同时,应该着重查看合同里的哪些内容。

优先购买权中的同等条件有哪些?

我在和别人交易一套房子,有个第三方说他有优先购买权。但我不知道优先购买权里的同等条件具体指啥,是价格一样就行,还是还有其他方面?我担心没弄清楚会产生纠纷,想知道这里面同等条件到底包含哪些内容。

学车时撞车了责任该怎么承担?

我正在驾校学车,练车的时候不小心撞车了,心里特别慌,不知道这种情况下责任该怎么划分,是我自己承担,还是驾校承担,还是有其他的划分方式呢?想了解一下具体的法律规定。