自残行为住院能否报销?
我前段时间因为情绪问题有了自残行为,现在在医院住院治疗。我想知道这种因为自残导致的住院费用,医保能不能给报销啊?我挺担心这 费用自己承担不起的,所以想了解下相关的规定。
张凯执业律师
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一般情况下,自残行为住院的费用能否报销需要分情况来看。
从法律角度来说,依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
自残行为通常不属于上述规定中明确排除的应当由第三人负担、应当从工伤保险基金支付、应当由公共卫生负担以及在境外就医这些情况。但是,很多地方的医保政策对于自残行为的住院报销有特别的规定。一些地方考虑到自残是个人主观意愿下的伤害行为,为了避免医保基金的不合理支出,可能会规定自残导致的住院费用不予报销。
然而,也有部分情况,如果自残是因为患有精神类疾病,且有相关的诊断证明等材料,证明患者当时无法控制自己的行为,处于无民事行为能力或者限制民事行为能力状态,那么在符合医保报销其他条件的情况下,有可能可以获得报销。因为这种情况下的自残并非完全自主的故意行为,而是疾病导致的结果。所以,具体能否报销,建议你向当地的医保部门进行详细咨询,以他们的答复和规定为准。